Метотрексат при псориазе: инструкция к применению препарата

Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание, которое обычно проявляется сухими, красноватыми, приподнятыми над эпидермисом пятнами — бляшками. По этиологии эти пятна – участки хронического воспаления, сопровождающегося избыточным разрастанием клеток эпидермиса. Псориатические бляшки чаще всего появляются на внешних сгибах локтей и коленей, на ягодицах. Впрочем, бляшки могут появиться практически в любом месте, даже на голове, ладонях, подошвах.

Развитие этого воспалительного заболевания скачкообразное, обострения вызываются внешним воздействием, провоцирует псориаз прием алкогольных напитков, инфекции и стресс. Периоды ремиссии сменяются обострениями, когда небольшие локальные проявления сменяются обильными бляшечными поражениями, болезнь имеет свойство прогрессировать, особенно если ее не лечить, площадь поражений при этом увеличивается. Также могут страдать ногтевые пластины, причем в некоторых случаях изолированно, без бляшек на коже, кроме того, псориаз может провоцировать воспаление суставов, более 10% больных псориазом имеют в анамнезе псориатический артрит.

Псориаз

Нужно учесть, что самолечение чревато усугублением заболевания, могут развиться более тяжелые формы, поэтому при первых же проявлениях нужно обращаться к дерматологу и следовать его назначениям. Одним из популярных лекарств при псориазе является Метотрексат.

Лечение псориаза при помощи Метотрексата: что это за препарат и как он действует?

В последние двадцать лет врачи назначают цитостатики для пациентов, в анамнезе которых есть аутоиммунные патологии, и Метотрексат стал весьма популярным. Причина этого в том, что цитостатики — эффективные иммунодепрессанты и отлично справляются с проявлениями псориаза. Метотрексат действует комплексно, что очень важно при борьбе с тяжелыми формами. Он препятствует делению клеток эпидермиса и отлично избавляет от проявлений псориаза.

Дерматологи советуют использовать данный препарат при различных формах псориаза, как при пустулезной и эритродермической формах, так и при псориатическом артрите.

Метотрексат является аналогом фолиевой кислоты, может препятствовать процессу соединения ДНК и РНК, белков и других компонентов, воздействуя на лимфоциты и кератиноциты.

Метотрексат разрабатывался как противораковый препарат, но скоро было отмечено, что у пациентов, принимающих это лекарство, сокращаются псориатические высыпания, и с тех пор его стали применять для борьбы с тяжелыми формами псориаза. Также препарат успешно лечит псориатический артрит и другие аутоиммунные заболевания. Большие дозы Метотрексата (раз в сто выше, чем те, что используются для борьбы с псориазом) блокируют синтез ДНК И РНК, предупреждая развитие опухолей, но следует учесть, что исходя из этого, все вопросы по дозировке решает лечащий врач.

По мнению специалистов, аутоиммунные патологии данный препарат лечит по особенной схеме, которая отличается от той, какая назначается для борьбы с раковыми опухолями. Действующее вещество Метотрексата имеет свойство маскировать некоторые виды молекул, из-за чего иммунные клетки не могут их найти, таким образом исключается воспаление, которое приводит к появлению бляшек.

Использование метотрексата для лечения аутоиммунных заболеваний

Если у больного обнаружена среднетяжелая или тяжелая форма псориаза, ему назначается системная терапия. Показания к ей следующие:

пораженный бляшками эпидермис – 20% и более;

развитие пустулезных форм псориаза, псориатического артрита, эритродермии;

тяжелое поражение ногтевых пластин;

атипичный псориаз.

Данные симптомы служат основанием для применения Метотрексата. Лечение производится по одной из двух схем:

первый режим называется перемежающимся (назначают при подъеме и спаде интенсивности проявлений заболевания), лекарство вводят парентерально (в мышцу или вену) по 10-30 миллиграмм один раз в неделю, курс лечения пять недель;

второй режим называется пероральным дробным, принимают препарат примерно месяц, по 2,5 миллиграмм два раза в сутки, 3 раза в неделю.

Существует немало схем, с помощью которых Метотрексат борется с псориазом, но вышеуказанные лучше всего переносятся больными, они безопасны и при этом эффективны, дерматологи не советуют принимать лекарство ежедневно и в маленьких дозах.

Если принимать препарат перорально, то его всасываемость будет зависеть от дозировок, о них говорилось выше, при этом нужно помнить о том, что чем выше доза Метотрексата, тем хуже его всасываемость. Лекарство перерабатывается в печени, выводится в основном почками, частично – с желчью. Выведение лекарства может замедляться у больных с нарушением функции почек и другими заболеваниями.

Во время лечения псориаза Метотрексатом нужно делать перерывы длительностью до трех дней, после чего, при наличии врачебных рекомендаций, курс продолжают. Усиливает эффект данного препарата пирогенал, также нельзя забывать о важности регулярных обследований (нужно следить за содержанием в крови тромбоцитов и лейкоцитов). Подобные исследования при приеме лекарства должны происходить каждые два дня, а после окончания терапии – хотя бы раз в месяц. Запрещено принимать параллельно с Метотрексатом салицилаты, антикоагулянты, сульфаниламиды.

метотрексат

Противопоказания к приему Метотрексата

Противопоказано лечение Метотрексатом при тяжелых нарушениях функции почек и печени, потому что данный препарат очень токсичен, также это основная причина, по которой его запрещено принимать во время беременности и при ее планировании, а также при лактации, при истощении в детском и пожилом возрасте. Лечить псориаз Метотрексатом нельзя пациентам с болезнями костного мозга, язвами пищеварительного тракта.

Побочные действия выражены тошнотой и рвотой, проявлениями слезоточивости, светобоязни и конъюнктивита, сонливостью и высокой утомляемостью, болью в шее и спине, судорогами, мышечными болями, спутанностью сознания, фарингитом, мигренью, головокружением, поносом, проблемами с печенью, циститом, зудом, покраснением и шелушением кожных покровов, аллергией.

Учитывая все эти побочные действия, и то, что Метотрексат – цитостатический препарат, нужно очень осторожно подходить к лечению.

Больные, перед тем, как принимать препарат, должны внимательно ознакомиться с инструкцией по нему, причем назначение должен производить врач, знакомый с действием этого лекарства, имеющий опыт работы с ним, поскольку иногда возможные риски и осложнения могут превысить пользу. Пациент обязательно должен находиться под наблюдением, особенно если принимает Метотрексат в высоких дозировках, чтобы вовремя обнаружилось токсическое воздействие, и были предприняты меры безопасности. Для диагностики интоксикации нужно следить за состоянием крови, функцией почек, показателями мочи, проводить рентгеноскопию.

Перед началом терапии происходит комплексное обследование, которое включает анализы крови, пациент тестируется на гепатиты, туберкулез. В каждом конкретном случае решение о дозировках принимает специалист, он же осуществляет контроль за симптоматикой, назначает другие препараты.

Если долго принимать препарат, он может накапливаться в тканях организма и провоцировать тяжелые повреждения.

Нужно помнить, что «золотой таблетки» для лечения псориаза не существует, и нужно доверять дерматовернерологу и его назначениям, он выберет самый подходящий метод, подойдя к борьбе с заболеванием индивидуально.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code